html { overflow: visible; height: auto; } .MainNav_ItemWrapper:hover .Subnavigation_Wrapper, .MainNav_Item:focus + .Subnavigation_Wrapper { display: block; } .Header-FixedHeight .Dialoog, .Header-FixedHeight .Title_Wrapper, .Accordion_ContentContainer.Hidden { height: auto !important; visibility: visible; } .Dialoog_Step.Invisible, .Title_Wrapper.Invisible, main.Invisible, .js-GridItem { transform: none; opacity: 1; } .Dialoog_Form, .js-OptionsOpenBtn, .Image_Wrapper-Scaled, .Video_Wrapper-Scaled, img[data-src] { display: none; } .js-MasonryGrid { display: flex; flex-wrap: wrap; }

Gemetastaseerd

Lokaal recidief en/of metastasen:

Her2Neu bepalen.
CPS score bepalen

Indien HER2Neu positief:

1^e lijn behandelschema: “TOGA” (Bang 2010)

Capecitabine, oxaliplatin met Trastuzumab.

Behandelschema:

Capecitabine + Oxaliplatin Trastuzumab (3-wekelijks)
- capecitabine: 1000 mg/m2, 2 maal daags dag 1-14,
- oxaliplatin: 130 mg/m2, dag 1,
- Trastuzumab 1^e dosering 8 mg/kg dag 1. Volgende doseringen 6 mg/kg (dag 1).
Na 6 cycli Trastuzumab monotherapie continueren.

Bij progressie Capox hervatten, geen evidence voor continueren trastuzumab na progressie.

indien HER2 negatief en CPS<5

Capecitabine + Oxaliplatin (3-wekelijks) (Cunningham 2008, Dijksterhuis 2019)

Indien in goede conditie (KI>90):
- Oxaliplatin,130 mg/m2,
- Capecitabine, 1000 mg/m2, 2 dd gedurende dag 1-14.
Behandeling gedurende 6-8 cycli.

Alternatief: Capecitabine monotherapie

Capecitabine 1250mg/m² 2 dd gedurende dag 1-14.

Bij passagestoornissen:

Overweeg FOLFOX (2-wekelijks)

indien HER2 negatief en CPS>5

Capecitabine + Oxaliplatin + nivolumab (3-wekelijks) (Janjigian, Lancet 2021)

Indien in goede conditie (KI>90):
- Oxaliplatin,130 mg/m2 dag 1 IV
- Nivolumab 360 mg dag 1 IV
- Capecitabine, 1000 mg/m2, 2 dd gedurende dag 1-14 per os
2^e lijns behandelschema:

Ramuciramb paclitaxel (4 wekelijks) “RAINBOW" (Wilke 2014)
- ramucirumab 8 mg/kg IV dag 1 en 15 plus,
- paclitaxel 80 mg/m(2) IV dag 1, 8, en 15.
Continueren tot progressie of onacceptabele toxiciteit.
Trifluridine/Tipiracil (Shitara 2018)

Trifluridine/Tipiracil 35 mg /m2 dag 1-5 en 8-12 van 28 daagse cyclus.

Nadien

MSI bepalen voor evt studiebehandeling.
1e lijn behandelschema: “TOGA”(2)

Trastuzumab + Oxaplatin + Capecitabine

Behandelschema:
- capecitabine, 1000 mg/m2, 2 maal daags, dag 1-14,
- oxaliplatin, 130 mg/m2, dag 1,
- Trastuzumab 1e dosering 8 mg/kg dag 1. Volgende doseringen 6 mg/kg (dag 1).
Na 6 cycli Trastuzumab monotherapie continueren.

Bij progressie Capox hervatten, geen evidence voor continueren trastuzumab na progressie.
Capecitabine + Oxaliplatin (CAPOX) en CPS <5

Indien in goede conditie (KI>90): CAPOX.

Behandelschema:
- Oxaliplatin, 130 mg/m2,
- Capecitabine, 1000 mg/m2 2 dd gedurende dag 1-14
Capecitabine monotherapie

Alternatief is Capecitabine monotherapie.

Behandelschema:
- Capecitabine, 1250mg/m2, 2 dd gedurende dag 1-14
Bij passagestoornissen:

Overweeg FOLFOX (2-wekelijks)

indien HER2 negatief en CPS>5

Capecitabine + Oxaliplatin + nivolumab (3-wekelijks) (Janjigian, Lancet 2021)

Indien in goede conditie (KI>90):
- Oxaliplatin,130 mg/m2 dag 1 IV
- Nivolumab 360 mg dag 1 IV
- Capecitabine, 1000 mg/m2, 2 dd gedurende dag 1-14 per os
2e lijns behandelschema:“RAINBOW“ (6)
- Paclitaxel, 80 mg/m2, dag 1, 8, 15, 22,
- Ramucirumab, 8 mg/m2, dag 1 en 15.
In 4 weeks cyclus (28 dagen)
Paclitaxel + Ramucirumab Maagcarcinoom

3e lijn
- TAS-102 – Trifluridine/Tipiracil (8)
Trifluridine/Tipiracil 35 mg /m2 dag 1-5 en 8-12 van 28 daagse cyclus.

Nadien MSI bepalen voor evt studiebehandeling.

ga naar hoofdinhoud

Ga naar de website van Onco Oost

Maagcarcinoom

Zoeken

vul zoekwoord in

Vademecum Gastro-enterologische tumoren Maagcarcinoom

Richtlijnen

Perioperatieve behandeling

lees meer

Perioperatieve behandeling

Perioperatieve behandeling van het maagcarcinoom:

Indicatie: Stadium Ib-IVa adenocarcinoom van de maag (ook intestinaal type). GI-junction tumoren met tumor-bulk in de maag mogen als maagtumoren worden beschouwd.

Behandelschema: “FLOT” (2 wekelijks) (Al Batran 2019)

Docetaxel 50 mg/m2 dag 1,
Oxaliplatin 85 mg/m2 dag 1,
Leucovorin 200 mg/m2 dag 1,
5FU 2600 mg/m2 dag 1.

Alles in 24 uurs infusie.

GCS-F Niet standaard

Starten bij:

episode van neutropene koorts,
raad 4 neutropenie bij aanvang kuur,
uitstel > 3 dagen ivm neutropenie.

4 cycli preoperatief, responsevaluatie na 3 cycli bespreken in SMACON; 4 cycli postoperatief.

Gemetastaseerd

lees meer

Literatuur en richtlijnen

Links

Dutch Upper GI Cancer Group (DUCG)

Snel naar

Studies

GE tumoren

lees meer

Tumortypenetwerk

GE tumoren

lees meer

Vademecum

GE tumoren

lees meer